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或许 ,它并非一无是处
在社会交往中,人们似乎不时会遇到具有“完美主义”倾向 的人。他们往往将大量的精力投注到那些与自身生活息息相关 的事情上 ,努力使之趋近完美 。
例如,看到桌子上 的物品排列得不整齐,他们可能会感到心里不舒服 ,于 是产生把它们摆好的冲动念头和行动。周围的人则会开玩笑,说这些人有点“强迫症”。
这类调侃在生活中并不少见。包祖晓介绍,从人类进化 的角度看 ,强迫症或许并非一无是处,而 是可能在人类生活中起过重要的作用 。
例如 ,强迫行为 的主要表现清洗、清洁 、检查等在过去都可能 是生活的策略, 是早期人类或 是更古老时期 的哺乳动物赖以生存 的自我保护习惯。
再如,梳洗行为可以巩固群体内部 的联系,防止疾病 ;对后代 、配偶 、领地和储备加以检查则能保障安全。
简单的说 ,“为了心理 的宁静”是这种调侃发生 的背后动因。
医学范畴 的“强迫症”是怎样的 ?
跟社交媒体所说 的调侃式的“强迫症”不同,精神医学范畴中 的“强迫症”,是指以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要临床相 的一类神经症性障碍。
包祖晓简单概括了它的特点,即有意识的自我强迫和反强迫并存,两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦。
此外 ,病人体验到观念和冲动来源于自我 ,但违反自己 的意愿 ,需极力抵抗,又无法控制 ;病人也意识到强迫症状的异常性 ,但无法摆脱。
它的常见 的表现形式有 :怕脏和怕被污染强迫、责任和检查强迫、完美强迫 、顾虑强迫、过度关注强迫 、囤积强迫等等。
从行为主义角度说 ,强迫症是一种对特定情境 的习惯性反应。强迫行为和强迫性仪式动作被认为 是减轻焦虑的手段,但仅能暂时减轻焦虑 ,从而导致仪式行为的重复发生。
依照精神分析理论 的提示,强迫症的形成与成长过程中 的不良教养方式有关 ,正所谓“习惯 的锁链一直难以察觉 ,直到它变得难以打破” 。
对生活 的影响有哪些 ?
顽固 的“强迫症”会对生活有哪些影响?
包祖晓说,医学上所说的强迫症对患者的生活和社会功能影响较大。如果有人把强迫比作“心魔” ,或许并不是夸大其辞。
这 是因为强迫症患者在深受侵入性思维折磨 的同时,还由于害怕自己身上被贴上种种负面标签而选择守口如瓶 ,独自咀嚼着无边 的苦涩 。
也就 是说 ,他们很容易一而再 、再而三地陷入强迫思维-强迫行为恶性循环的沼泽,始终难以走出焦虑 、恐惧、挫败的境地 。
《平息战斗 :心理医生教你摆脱强迫 的折磨》。受访者供图包祖晓曾经遇到过一个比较典型 的例子 ,“有一位强迫症患者,自知种种重复行为没必要 ,但控制不了。家人 的责骂让他更家烦躁,学习成绩下降,经常头晕 、心慌 。近日脾气越来越暴躁 ,无故踢家中东西、扔物品 ,大声吼叫” 。
如果发现孩子有“强迫症”倾向 ,父母首先需要做的 是带孩子去就医 。要知道,强迫思维不能用讲道理和意志力去对抗。父母平时要避免说类似“叫你别多想 ,你还要想”等等 ,往往会适得其反。
“强迫症就像一种虚假的火警 。当强迫症患者有一种强迫行为或可怕 的想法时,就像有人在他脑袋里拉了一下警报器。然而 ,周围并没有危险的东西。”包祖晓认为,父母应该在心理治疗师 的指导下协助孩子进行对强迫行为的矫正。
职场也有“强迫症” ?
“强迫症”仅仅存在于家庭生活中吗?其实也不 是 。
包祖晓介绍 ,职场上的“强迫症”主要表现为对关系方面的过度关注。例如,对任何与关系有关的事物进行心理回顾等等。
简单来说,就是过度在意人与人之间 的关系。比如当两个人交往谈话时 ,担心自己 是否说错话了 ,事后会反复回忆说过 的每一句话 。
对此,采取唱歌等娱乐活动来宣泄情绪不是良好的处理方法,也不能从根本上解决问题。从长远看,反而可能会加重症状 。
《平息战斗 :心理医生教你摆脱强迫 的折磨》一书中提出,接纳 、停顿和专注 、旁观和标示等正念技术适合强迫症患者的自我疗愈 。
“简单 的正念操作方法 ,第一步是接纳 ,正常看待当下出现 的所有感受和现象 ;第二步是重新聚集,主动地把注意力放在一个专注对象上 。”包祖晓称,第三步则 是持续地以旁观者 的身份观照身体行为和心理感受 ,但不要过度用力 。(完)
2022国家医保谈判落幕 大病用药是重点****** 为期4天的2022国家医保药品目录谈判1月8日在北京落下帷幕。国家医保局医药管理司负责人对新冠治疗药物谈判情况进行回应 :此次进入谈判的新冠治疗药物共3种 ,其中阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功 ,辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)组合包装因报价高未能成功 。 相比前两年,参与本次医保谈判 的药品数量明显增多 。根据国家医保局此前发布的名单 ,今年通过形式审查的有343种药品,包括目录外新增品种药198个,目录内续约品种药145个。此外 ,还有多款抗癌药、高值罕见病药物等大病用药参与今年 的国家医保谈判。 本次医保谈判规则并无特别变化 ,药企经过两轮报价,超过医保底价115%会出局 ,落入范围则继续谈判 ,最终形成谈判价格 。不过 ,今年国家医保谈判首创的两个新规则——“简易续约”“非独家药品竞价”备受关注。 “简易续约”“非独家药品竞价” 两大新规首次实施 因疫情等缘故 ,2022年国家医保谈判被推迟到2023年1月5日至8日举行 。谈判期间 ,每天早上8点左右 ,谈判会场外便聚集了等待入场的医药企业谈判代表,他们背着包,手持装有草稿纸、计算器的文件袋 ,聚在一起排队签到 。 中青报·中青网记者从现场获悉,4天的国家医保谈判期间 ,每天的侧重点有所不同 。首日谈判侧重抗病毒 、呼吸类 、麻醉类药品;1月6日侧重心血管、骨科及免疫疾病类药品;1月7日 的重点集中于罕见病和肿瘤领域 ,是本次谈判 的重点之一;最后一天 的谈判则以中成药为主 。 通常情况下 ,每家药企谈判时间在20-30分钟左右。谈判结束后 ,不少参与谈判 的药企代表表示“感觉不错”“压力不大”“降幅在预期之内” ,还有药企代表称“国家支持力度很大” 。 除了药企代表 ,谈判会场外还聚集了不少医药行业人士 。一位医药行业分析师在现场对记者表示:“今年我尤其关注‘简易续约’ 的情况 。” “简易续约”是今年医保谈判 的新增亮点之一。2022年6月29日,国家医保局发布《谈判药品续约规则》,明确了独家品种简易续约规则。根据规定,协议将于2022年12月31日到期,并同时满足独家药品、本协议期基金实际支出未超过基金支出预算(企业预估值,下同) 的200%、未来两年的基金支出预算增幅合理等5项条件的药品 ,可以进行简易续约 ,续约有效期为两年 。 有业内人士分析 ,“简易续约”有助于简化谈判流程,提高续约效率,缓解行政审批和企业申报的压力 。有部分新增适应症的创新药有望不用重新谈判,而是通过“简易续约”规则直接纳入医保。这对于药企而言是一项重要的利好。 一位参与“非独家药品竞价”的药企代表对记者表示 ,他们 的谈判并不算顺利:“大家一直在‘出价’ ,就看价格能有多低 。” “非独家药品竞价” 是本次医保谈判的另一项新规。《非独家药品竞价规则》指出,药品通过竞价纳入药品目录 的,取各企业报价中的最低者作为该通用名药品 的支付标准。如企业报价低于医保支付意愿的70%,以医保支付意愿 的70%作为该药品的支付标准 。这就意味着,如果某一家参与“非独家药品竞价”的药企报价更低 ,其他药企也会被动以这一低价进入医保 。 抗癌药、罕见病药等成为谈判重点 根据国家医保局此前公布的名单 ,2022国家医保谈判共有343种药品正式通过形式审查 ,其中包括198种目录外西药和中成药与145种目录内西药和中成药 。辉瑞公司的新冠口服药Paxlovid、上百万元一针的CAR-T类药物、PD-1/PD-L1类抗肿瘤药物 、高值罕见病药物等备受关注 。 1月8日夜间,国家医保局发布消息 ,Paxlovid最终因生产企业辉瑞投资有限公司报价高 ,谈判未能成功。此前,Paxlovid已于2022年2月1日获国家药监局附条件批准 ,北京 、上海等地也将Paxlovid纳入临时医保 。根据近期国家医保局会同有关部门联合印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中 的所有治疗性药物,包括Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊 、散寒化湿颗粒等,医保都将临时性支付到2023年3月31日。 本次谈判在第二天和第三天迎来重头戏 ,其间参与谈判的企业包括拜耳医药、百洋医药、西安杨森、扬子江药业、海融医药、济川药业、百济神州 、先声药业 、君实生物等 。国家医保局此前公布 的通过初步形式审查 的药品名单显示,这些企业参与谈判的药品涉及多款抗癌药,以及部分罕见病高值药物 。 本次参与国家医保谈判 的还有19款罕见病用药 ,包括治疗脊髓性肌萎缩症(SMA) 、Castleman病、法布雷病 、戈谢病、多发性硬化等罕见病 的药品。例如,罗氏制药 的SMA药物利司扑兰口服溶液用散参加了去年的国家医保谈判 ,但最终未能成功。山东省药械采购平台显示 ,此前罗氏制药已将利司扑兰口服溶液用散 的价格从6.38万/支降至1.45万/支 。 自2018年以来,国家医保局通过谈判将19种罕见病药纳入医保药品目录,平均降幅达52.6%。2021年医保谈判中 ,渤健公司研发生产的SMA治疗药物诺西那生钠注射液从70万/针降至3.3万/针 ,当时国家医保局谈判代表张劲妮的发言“每一个小群体都不该被放弃”感动了很多人。 本报北京1月8日电 中青报·中青网见习记者 裴思童 刘胤衡 来源:中国青年报 (文图:赵筱尘 巫邓炎) [责编:天天中] 阅读剩余全文() |